Purkmistr a konšelé města Jemnice (miesta Jempniczkeho) se zavazují odvádět plat 4 kop grošů jemnickému špitálu. Zmíněný plat zakoupil pro daný účel panoš Jan z Meziříčí (Jan z Mezerzieczie) za 40 kop grošů od Jana z Lichtenburka a Cornštejna (Jana z Lichtenburku a z Czornstayna) a list na něj předal jemnické městské radě s podmínkou, že plat bude odvádět chudým lidem a kněžím. Konkrétně mají dávat vždy o suchých dnech 15 grošů chudým a 45 grošů farářovi a kněžím z Jemnice. Oproti tomu mají farář a kněží sloužit o suchých dnech bohoslužby a na kazatelně prosit za duše Jana z Meziříčí, všech jeho předků, dětí a manželky, k čemuž se farář zavázal listinou. Kdyby chtěla městská rada plat vyplatit, má zakoupit na místo něj jiný plat čtyř kop grošů.